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輸精管結(jié)扎術(shù)的幾種不同方法：

  1．直視鉗穿法：將輸精管置于術(shù)者左手中指和拇指之間，使輸精管牢靠地固定于陰囊皮T表淺區(qū)。用5號(hào)或6號(hào)針頭抽吸1%普魯卡因在陰囊前壁作直徑1厘米的皮血，然后作精囊阻滯封閉法局麻。用皮外輸精管固定鉗在局麻進(jìn)針處將輸精管連同陰囊壁套入鉗圈內(nèi)，抬高尖，將鉗圈前方的陰囊皮膚向下?tīng)繅?，以增高鉗圈前方陰囊皮膚的張力，使輸精管突出。用輸精管分離鉗在一葉的鉗圈前方輸精管最突出處直接刺入輸精管前壁，當(dāng)刺到輸精管組織時(shí)，常有一種“突破感”，取出分離鉗，將兩側(cè)鉗尖緊密閉合，再通過(guò)所刺的孔眼，用均勻的力量徐徐分開(kāi)鉗尖，使皮膚和輸精管各層一次分開(kāi)，裂口長(zhǎng)度稍大于輸精管直徑的2倍。此時(shí)即可見(jiàn)到光裸的輸精管壁。將分離鉗的鉗尖朝下，用一側(cè)鉗尖向輸精管遠(yuǎn)睪端方向重新刺入輸精管管腔內(nèi)，隨即以順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)分離鉗，使鉗尖朝上，輕輕閉合鉗尖，夾住輸精管前壁，松開(kāi)皮外固定鉗，然后用皮外固定鉗夾住光裸的輸精管，除去分離鉗，提出輸精管，進(jìn)行游離的1厘米后作精囊灌注，用1/3000新潔爾滅5毫升，緩慢勻速注入精囊端的輸精管內(nèi)，然后壓挫并結(jié)扎輸精管，檢查輸精管殘端無(wú)出血，分層隔離殘端。同法處理對(duì)側(cè)輸精管。

  2．針頭固定小切口法：利用注射針頭刺入作浸潤(rùn)麻醉，針尖指向輸精管下方的被膜，一面浸潤(rùn)，一面穿透，輸精管位于針尖上時(shí)，用手指將皮膚捻緊向下推移；另一手指向上頂針頭，同時(shí)將針頭穿出對(duì)側(cè)皮膚，固定輸精管。用刀片一次縱行切開(kāi)陰囊皮膚直達(dá)輸精管管腔，用輸精管小提鉤插入輸精管腔內(nèi)鉤住輸精管管壁，去除注射針，輕輕提出輸精管，然后游離結(jié)扎輸精管。

  3．穿線法：將帶有粗絲線的中號(hào)直圓針插入麻醉針頭孔內(nèi)，隨麻醉針頭退出而將絲線置入輸精管下方，然后再將原直圓針從穿出孔刺回，但經(jīng)輸精管上方通過(guò)，從原刺入孔穿出，將粗絲線的兩端拉緊，陰囊皮膚出現(xiàn)一裂口，切開(kāi)暴露于裂口內(nèi)的輸精管外膜，挑出輸精管分離結(jié)扎。

  4．針挑法：左手拇、食兩指將輸精管單獨(dú)固定在陰囊皮下進(jìn)行局麻，以尖頭刀片直接刺到輸精管，用蚊式鉗游離輸精管后，再用注射針頭緊貼輸精管下方刺入，挑出輸精管，松開(kāi)固定手指?？v行切開(kāi)輸精管外膜，以另一注射針頭穿過(guò)輸精管壁，挑出分離結(jié)扎。

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